Çfarë mund të tregojë jashtëqitja e parë e një foshnje për shëndetin e saj në të ardhmen

Gjithnjë kemi arsye për t’u befasuar dhe nga gjithçka mund të presësh kuptimin themelor ekzistencial, pavarësisht se si dhe ku.
Hulumtimet po zbulojnë ndikimin e habitshëm, gjatë gjithë jetës, të asaj që hyn në zorrët e një foshnje në ditët pas lindjes.
Është viti 2017 dhe dy teknikë në laboratorin e patologjisë në Spitalin Queen’s në Londër presin me padurim postën e ditës.
Në një ditë të mirë, ky laborator mund të marrë 50 pako individuale të mbështjella fort, secila prej të cilave përmbante një thesar brenda – një mostër të vogël jashtëqitjeje për foshnje, të hequr me kujdes nga pelenat e foshnjave të porsalindura nga prindërit e tyre të dashur.
Këta teknikë janë ushtarët e vijës së parë të studimit Baby Biome , i cili synon të kuptojë se si mikrobioma e zorrëve të një foshnje – triliona mikrobe që jetojnë në traktin e tyre tretës – ndikojnë në shëndetin e tyre të ardhshëm. Midis viteve 2016 dhe 2017, laboratori analizoi jashtëqitjen e 3,500 të porsalindurve.

Ishte shumë jashtëqitje. Por rezultatet ishin shumë zbuluese.

Një mijë ditët e para të jetës duket se janë një dritare kur mikrobioma e zorrëve lë një gjurmë që zgjat dekada – Archita Mishra
“Vetëm rreth tre ose katër ditë pas lindjes filloni të merrni një shenjë vërtet të mirë të mikrobeve në zorrë, kështu që duhen disa ditë për të filluar kolonizimin”, thotë Nigel Field, profesor i epidemiologjisë së sëmundjeve infektive në University College London (UCL), i cili drejton projektin Baby Biome.

“Në thelb je steril kur lind. Pra, është një moment mjaft i jashtëzakonshëm për sistemin imunitar, sepse deri në atë moment, të gjitha sipërfaqet e trupit nuk bien në kontakt me mikrobet.”

Secili prej nesh, pasi të kemi kaluar ato ditë të para të jetës, zhvillon një mikrobiomë të zorrëve. Shkencëtarët tani besojnë se kjo bashkësi bakteresh, kërpudhash dhe virusesh luan një rol jetësor në shëndetin tonë. Si të rritur, ato ndihmojnë në zbërthimin e fibrave të vështira për t’u tretur dhe sigurojnë enzimat e nevojshme për të sintetizuar vitamina të caktuara . Thjesht duke qenë aty, ato na mbrojnë nga patogjenët e dëmshëm, ndërsa disa madje lëshojnë antibiotikë natyralë për të vrarë pushtuesit.

Dhe përfitimet e të paturit një mikrobiomë të shëndetshme të zorrëve shtrihen përtej kësaj. Hulumtimet e reja sugjerojnë se një mikrobiomë e zorrëve që funksionon mirë mund të mbrojë nga gjendje të tilla si ankthi, depresioni dhe madje edhe sëmundjet neurodegjenerative si sëmundja e Alzheimerit.

Ana tjetër e kësaj medaljeje, megjithatë, është se të kesh një mikrobiomë të zorrëve “të pashëndetshme” si i rritur është e lidhur me një listë të gjatë sëmundjesh, duke përfshirë sëmundjet kardiovaskulare, kancerin kolorektal, sëmundjen kronike të veshkave, diabetin, sëmundjen inflamatore të zorrëve dhe obezitetin .

Megjithatë, ndërsa shkencëtarët kanë kryer shumë studime mbi rolin që kanë bakteret e zorrëve në shëndetin e të rriturve, deri vonë ata dinin pak për ndikimin e tyre gjatë fëmijërisë. Megjithatë, kjo ka filluar të ndryshojë.
“Mikrobet e para që kolonizojnë zorrët e një foshnje janë si arkitektët e sistemit imunitar”, thotë Archita Mishra, lektore e lartë në Universitetin e Sidneit në Australi, e cila studion rolin e mikrobiomës në zhvillimin imunitar në jetën e hershme. “Ato ndihmojnë në ‘stërvitjen’ e trupit për të dalluar mikun nga armiku, duke u mësuar qelizave imune se si të tolerojnë antigjenet ushqimore [dhe] mikrobet e padëmshme, dhe të ndërtojnë mbrojtje kundër patogjenëve.”

Natyra ka një metodë shumë të rafinuar për të krijuar mikrobiomën e zorrëve tek një foshnjë e porsalindur… në thelb, kur lind foshnja, ajo ka një fytyrë plot me jashtëqitje – Steven Leach
Sipas Mishrës, komunitetet bakteriale që krijohen në gjashtë deri në 12 muajt e parë janë përgjegjëse për rrezikun e alergjisë , sa mirë reagon fëmija ndaj vaksinave dhe sa mirë funksionon barriera e zorrëve – shtresa që ndan përmbajtjen e zorrëve nga pjesa tjetër e trupit.

“Një mijë ditët e para të jetës duket se janë një dritare kur mikrobioma e zorrëve lë një gjurmë që zgjat për dekada”, thotë Mishra.

Fytyrë plot me jashtëqitje
Placenta besohet gjerësisht të jetë një zonë pa insekte , që do të thotë se foshnjat nuk kanë një mikrobiomë të zorrëve kur janë brenda mitrës. Në vend të kësaj, foshnjat duket se trashëgojnë shumicën e baktereve të tyre nga trakti tretës i nënës së tyre – jo nga vagina e tyre, siç mendohej më parë.

“Natyra ka një metodë shumë të rafinuar për të krijuar mikrobiomën e zorrëve tek një foshnjë e porsalindur”, thotë Steven Leach, një lektor i lartë i specializuar në mikrobiomën gastrointestinale në Universitetin e Uellsit të Ri Jugor, Sydney. “Nëse mendoni për procesin e lindjes, foshnja lind me kokën poshtë përballë shtyllës kurrizore të nënës. Pra, duke parë anatominë, koka e foshnjës shtyn jashtë përmbajtjen e zorrëve të nënës. Pra, në thelb, kur lind foshnja, ajo ka një fytyrë plot me jashtëqitje.”

Me sa duket, bakteret e zorrëve fillojnë të ndikojnë në shëndetin tuaj pothuajse që nga momenti që lindni. Për shembull, hulumtimi i Field mbi jashtëqitjen e foshnjave ka treguar se të kesh bakteret e duhura të zorrëve në ditët e para të jetës mund të ndihmojë në mbrojtjen e foshnjave nga infeksionet virale më vonë në fëmijëri. Ekipi analizoi jashtëqitjen e 600 foshnjave në ditën e katërt, të shtatë dhe të 21-të të jetës. Disa nga këto foshnje u ndoqën përsëri në gjashtë muaj dhe një vit.

“Dallimi më i madh është në të vërtetë mënyra e lindjes”, thotë Field. “Pra, foshnjat me prerje cezariane duken mjaft ndryshe nga foshnjat e lindura në mënyrë natyrale.”

Kjo ka kuptim, pasi foshnjat e lindura me prerje cezariane humbasin “fytyrën plot me jashtëqitje” që shijojnë foshnjat e lindura në mënyrë natyrale. Prerjet cezariane – ose prerjet cezariane – janë sigurisht një procedurë shpëtuese jetësh dhe shpesh e nevojshme nga ana mjekësore. Por hulumtimet tregojnë se foshnjat e lindura në këtë mënyrë humbasin bakteret e dobishme që mund t’i mbronin ato nga infeksionet e frymëmarrjes.

Studimi i vitit 2019 zbuloi se në javën e parë pas lindjes një nga tre speciet kryesore pioniere zakonisht vendoset në zorrën e foshnjës – Bifidobacterium longum ( B. longum ), Bifidobacterium breve ( B. breve ) ose Enterococcus faecalis (E. faecalis ).

“Sipas asaj që zgjidhni, ajo përcakton një trajektore për speciet e tjera që më pas kolonizojnë foshnjën”, thotë Field.
Deri në ditën e shtatë, foshnjat e lindura në mënyrë vaginale kishin tendencë të kishin ose B.longum ose B.brevae në traktin e tyre tretës, ndërsa foshnjat e lindura me prerje cezariane kishin më shumë gjasa të kolonizoheshin nga E. faecalis . Mikrobioma e zorrëve të foshnjave të lindura në mënyrë vaginale kishte tendencë të përputhej me atë të nënave të tyre, duke konfirmuar se bakteret kalohen kryesisht nga zorra e nënës, jo nga vagina e saj. Ndërkohë, foshnjat e lindura me prerje cezariane kishin më shumë baktere të lidhura me mjediset spitalore.

” E. faecalis është një bakter që shoqërohet me infeksione oportuniste. Pra, nëse sistemi juaj imunitar nuk funksionon shumë mirë, mund të shkaktojë sëmundje”, thotë Field.

Studiuesit zbuluan se ndryshimet në bakteret e zorrëve midis foshnjave të lindura në mënyrë vaginale dhe atyre të lindura me prerje cezariane u barazuan kryesisht kur foshnja mbushi një vjeç. Megjithatë, kishte shenja se të pasurit baktere të mira që nga dita e parë u dha foshnjave një avantazh shëndetësor. Ekipi gjurmoi mbi 1,000 foshnje për të parë nëse ndonjëra prej tyre ishte shtruar në spital.

“Ne arritëm të shohim se foshnjat, zorrët e të cilave dominoheshin nga B. longum, kishin rreth gjysmën e gjasave për t’u shtruar në spital për infeksion të traktit respirator brenda dy viteve të para të jetës, në krahasim me foshnjat me B. brevae dhe foshnjat me E. faecalis “, thotë Field.

Me fjalë të tjera, prania e B. longum duket se i mbronte disa foshnje të lindura në mënyrë vaginale nga problemet e frymëmarrjes. Është e mundur që mungesa e baktereve të dobishme të zorrëve si B. longum mund të shpjegojë pse foshnjat e lindura me prerje cezariane kanë një rrezik pak më të lartë për të zhvilluar disa gjendje inflamatore si astma, alergjitë, çrregullimet autoimune dhe mbipesha, megjithëse nevojitet më shumë punë për ta konfirmuar këtë.

Nuk dihet pse bakteret e zorrëve të një foshnje mund ta mbrojnë atë nga infeksioni, por një teori kryesore është se Bifidobacterium si B. longum, ose baktere të tjera të dobishme të quajtura Lactobacillus, janë ekspertë në zbërthimin e sheqernave komplekse që gjenden në qumështin e nënës të quajtura oligosakaride. Këto sheqerna janë një përbërës kryesor i qumështit të gjirit të njeriut, por janë të patretshëm nga enzimat e vetë foshnjës. B. longum i shndërron sheqernat në molekula të quajtura acide yndyrore me zinxhir të shkurtër (SCFA), të cilat besohet se rregullojnë sistemin imunitar – duke e ndihmuar potencialisht foshnjën të luftojë më mirë infeksionet.

SCFA-të mund të ndihmojnë gjithashtu në mësimin e sistemit imunitar të foshnjës për të injoruar dhe toleruar stimujt e padëmshëm dhe të padëmshëm. Me fjalë të tjera, ato ndihmojnë në drejtimin e sistemit imunitar drejt një përgjigjeje imunitare më tolerante.

“Në shoqëritë perëndimore nuk jemi më të ekspozuar ndaj baktereve vdekjeprurëse”, thotë Leach. “Pra, problemet shëndetësore që po shohim [në popullatën më të gjerë perëndimore] kanë më shumë të bëjnë me një përgjigje imunitare tepër aktive .”

Bifidobakteret mendohet gjithashtu se ndihmojnë në krijimin e një mjedisi në zorrë që është më armiqësor ndaj baktereve patogjene që shkaktojnë sëmundje. Ndryshe nga zorrët e një të rrituri, zorrët e të porsalindurve janë aerobe, që do të thotë se përmbajnë oksigjen. Kjo është për të mbështetur zorrën ndërsa ajo fillon të thithë lëndë ushqyese për herë të parë. Në lindje, zorrët gjithashtu nuk janë as acide dhe as alkaline (ato kanë një pH neutral).
“Problemi është se llojet e baktereve që mund të dëmtojnë potencialisht një foshnjë të porsalindur i pëlqejnë këto kushte aerobe me pH neutral”, thotë Leach. “Bifidobacterium ndihmon duke përdorur me shpejtësi oksigjenin dhe duke krijuar një mjedis anaerob që ul pH-in. Kjo kufizon rritjen e baktereve potencialisht të dëmshme.”

Megjithatë, shkencëtarët janë vetëm në fillimet e të kuptuarit se si e gjithë kjo përshtatet së bashku. “Mund të jetë më e nuancuar sesa ‘prerja cezariane është më pak e mirë dhe lindja vaginale është më e mirë'”, thotë Field. “Jo të gjitha foshnjat e lindura vaginale morën bakteret që shoqëroheshin me rrezik të reduktuar, dhe jo të gjitha foshnjat me prerje cezariane morën rezultatet shëndetësore për të cilat ishim të shqetësuar.”

Inxhinieri mikrobike
Megjithatë, ky zbulim ngre pyetjen – a duhet të ndërhyjmë për t’u dhënë foshnjave (dhe veçanërisht foshnjave të lindura me prerje cezariane) një nxitje të dobishme mikrobike? “Prerjet cezariane shpëtojnë jetë dhe për këtë arsye puna jonë është të rindërtojmë mikrobiomën që mungon, në mënyrë të sigurt dhe të saktë”, argumenton Mishra.

Pyetja është se si. Një mundësi që ndonjëherë merret në konsideratë është “mbjellja vaginale” , ku një tampon me lëng vaginal lyhet në lëkurën dhe gojën e një të porsalinduri me shpresën se mikrobet e dobishme do të zënë rrënjë në zorrët e foshnjës.

Praktika po rritet në popullaritet , megjithatë ekspertët paralajmërojnë se mund të transferojë patogjenë infektivë të rrezikshëm: për shembull, mbi një e katërta e grave mendohet se mbajnë streptokokun e grupit B në vaginën e tyre , gjë që mund të jetë fatale për një foshnjë. Për më tepër, studimi i biomës së foshnjës i vitit 2019 tregoi se mikrobet e dobishme nuk vinin nga vagina e nënës gjithsesi.

Më shumë si kjo:
• Si po e kontrollojnë trurin tuaj bakteret e zorrëve
• Të rehatshëm me insektet tuaja? Si e kontrollojnë mikrobet gjumin tuaj
• Premtimi i ruajtjes së gjakut të kordonit umbilikal
Ekzistojnë edhe mundësi të tjera të mundshme të inxhinierisë së mikrobiomës , siç janë transplantet mikrobike fekale, të quajtura edhe transplantim i jashtëqitjes. Këtu, jashtëqitjet e nënës mund të transferohen në traktin gastrointestinal të foshnjës. Ka pasur disa prova premtuese në shkallë të vogël , por kjo praktikë aktualisht nuk rekomandohet.

“Për momentin, nuk e dimë nëse mikrobioma vaginale apo edhe fekale e një nëne është e duhura për t’i dhënë një fëmije, dhe mendoj se ekziston rreziku që të mos bëjë mirë dhe të shkaktojë dëm që ende nuk e kuptojmë”, thotë Field.

Megjithatë, suplementet probiotike janë treguar të jenë një mënyrë e sigurt dhe efektive për të ndikuar në florën e zorrëve. Disa studime klinike sugjerojnë se ato mund të mbrojnë foshnjat jashtëzakonisht të parakohshme ose me peshë të ulët në lindje nga enterokoliti nekrotizant , një sëmundje e zorrëve që kërcënon jetën dhe prek kryesisht foshnjat e parakohshme, ndërsa studime të tjera tregojnë se ato mund të zvogëlojnë rrezikun e lindjes së parakohshme . Megjithatë, ende ekziston pyetja se cilat baktere duhen dhënë.

“Çdo ndryshim në krijimin e një mikrobiome tek një foshnjë duhet të përqendrohet në rivendosjen ose korrigjimin e ndikimit që ndërhyrja njerëzore ka pasur në këtë proces”, thotë Leach. “Mbjellja vaginale dhe transplantet mikrobike fekale janë në thelb vetëm probiotikë të ndyrë. Thjesht nuk e dini se çfarë përmbajnë ato dhe ato mbartin rrezik. Pra, probiotikët janë ndoshta rruga e duhur.”

Mishra thotë gjithashtu se probiotikët oralë mund të jenë qasja më praktike dhe më e sigurt, megjithëse vëren se rezultatet ndryshojnë shumë pasi zorra e çdo foshnje është unike.

E ardhmja, shton ajo, ka të ngjarë të qëndrojë në ndërhyrjet precize në mikrobiomë, të udhëhequra nga profili gjenetik, dietik dhe imunitar i një foshnje. “Mendojeni si ‘mjekësi mikrobike të personalizuar'”, thotë ajo.
BBC/Albert Vataj/KJ